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La mise en œuvre du 100% santé en 2020 pour tous les adhérents

Le 100% santé ou reste à charge zéro est un nouveau dispositif qui permet d’offrir aux assurés des soins entièrement remboursés par la Sécurité Sociale et la mutuelle.  En 2020, il s'applique aux frais dentaires et aux équipements d'optique.

Le 100% santé, c’est quoi ? 

L’objectif du 100% santé est d’offrir aux assurés un panier de soins et d’équipements pour lesquels les prix sont limités, et intégralement remboursés par la Sécurité Sociale et la mutuelle. Ces prestations doivent être proposées en priorité aux patients par les professionnels de santé, en respectant les prix limites de vente. La Sécurité Sociale couvre une partie de la dépense et la mutuelle complémentaire rembourse la différence. Ainsi, plus de reste à charge pour les adhérents.

Quels sont les soins concernés en 2020 par le 100% santé ? 

- OPTIQUE : prise en charge intégrale 

Votre opticien doit vous proposer une gamme 100% santé, composée d’une sélection de lunettes de vue (monture et verres), intégralement remboursables et dont les prix de vente sont plafonnés (dits de classe A). Bien entendu, cette offre n’a aucun caractère obligatoire : libre à vous de choisir un équipement à tarif libre, en fonction de vos envies et de votre budget.

Vous avez également la possibilité de panacher l’offre, c’est-à-dire de choisir des verres issus du panier 100% santé et une monture à tarif libre, et inversement. Avec des verres et montures à tarif libre (dits de classe B), vous aurez un reste à charge.

Quel que soit votre choix, votre opticien est tenu de vous présenter un devis normalisé faisant apparaître les caractéristiques des montures et verres dans le cadre du 100% santé sans reste à charge. En plus, si cet équipement ne vous convenait pas, le devis devrait indiquer les caractéristiques de l’équipement hors 100% santé avec un reste à charge plus ou moins important selon vos exigences.

- DENTAIRE : la mise en place en 2020 

La pose de certaines prothèses dentaires est garantie sans reste à charge à partir du 1er janvier 2020. 

La mise en place du panier dentaire 100% santé se fait en deux étapes :

  • au 1er janvier 2020, pour certains soins prothétiques (couronnes et bridges)
  • au 1er janvier 2021, pour l’ensemble des autres prothèses (prothèses amovibles ou dentiers notamment).

Votre chirurgien-dentiste peut vous proposer un panier de soins 100% santé comprenant la pose de prothèses dentaires intégralement remboursables et dont les tarifs sont plafonnés.

La mesure concerne à terme, un large choix de prothèses fixes ou mobiles (dentiers). Le niveau de remboursement de la prothèse dépendra de la nature des matériaux et de la localisation de la dent, avec une distinction entre dents
« visibles » (incisive, canine, première et deuxième prémolaire) et « non visibles » (molaire).

- AUDIOPROTHESES : maîtriser ses dépenses 

Seuls les appareils répondant aux critères du panier de soins et soumis à un prix limite de vente (appareils de classe 1) sont concernés par le 100% santé. 

Les autres appareils (appareils de classe 2) ou si le patient refuse un des appareils du panier de soins, sont à tarif libre et ne bénéficient pas du 100% santé.

Sans attendre 2021, MCF applique le 100% santé depuis janvier 2019 pour l’offre MCF Santé Plus ! Sous réserve, bien entendu que le professionnel de santé propose un des appareils répondant aux critères du panier de soins et respecte le prix limite de vente.

 

Consultez le livret d'informations mis à votre disposition en cliquant ici

N’hésitez pas à nous contacter pour plus de renseignements. 

 

 

 

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